Ortodoncia versus Rehabilitación Oral en el adulto.

Abstract: Este artículo,  Mordida abierta anterior y Ajuste Oclusal, trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar la terapia de un adulto que necesita un tratamiento de Ortodoncia, que no desea hacerlo, y nos solicita otra alternativa que solucione los problemas de MORDIDA ABIERTA ANTERIOR que presenta, sin tener que pasar por dichas terapias correctoras que les resultarían largas, molestas e incómodas para su edad.

Con un tratamiento sumamente conservador y sencillo cómo es un Ajuste Oclusal solucionamos un caso complejo, corregimos la mordida abierta anterior, rehabilitando la guía canina, obteniendo disclusión funcional en ambos lados, en una boca totalmente afuncional.
Resumiendo: Mediante el Ajuste Oclusal se ha conseguido corregir el problema oclusal, funcional y doloroso por sobrecarga y contractura muscular y de las ATM. Como en todos los casos de bruxismo, se mantiene con placa de descarga tipo Michigan.

«Artículo de opinión basado en mi experiencia clínica.»

Blogueros, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Este artículo podríamos considerarlo como la segunda parte o la continuación del artículo 33 y 34 de este Blog y los vídeos “ Ortodoncia versus Rehabilitación Oral “ y “ Mordida abierta anterior en Rehabilitación Oral “ de nuestro canal en YouTube, al tratarse de un caso que podía haberse solucionado con Ortodoncia, la paciente no quiso hacerlo y me tocó a mí tratarlo como Rehabilitador Oral..
La Ortodoncia es la parte de la Odontología encargada de la Rehabilitación Oral tanto estética como funcional del sistema estomatognático, mediante técnicas basadas en la aplicación de fuerzas sobre dientes y maxilares, para corregir las distintas alteraciones dentofaciales en relación a la posición y desarrollo de ambos.
Aunque clásicamente se ha entendido que el público objetivo de esta especialidad eran los niños, no es menos cierto que muchos de ellos no recibieron tratamiento de Ortodoncia de pequeños y se hicieron adultos con alteraciones dentales que no sólo le originaron complejos por problemas estéticos en la adolescencia, que resignadamente soportan de mayores, sino que además, le están provocando problemas periodontales, funcionales o articulares que les conducen al especialista, para encontrar un tratamiento que en muchos casos podría ser de Ortodoncia, pero se resisten o niegan a realizarlo, debido a la incomodidad, duración ( 1-2 años ) o reparo estético del mismo, al considerarse demasiado mayores para llevar algo ( bracket ) que relacionan con la infancia.

Si realizamos Estudios Funcionales y Encerados Diagnósticos en dichos pacientes, nos llevaremos grandes sorpresas, al comprobar, que aunque el ideal sería un tratamiento de Ortodoncia, mediante una Rehabilitación Oral Protética o con técnicas sencillas como el caso que nos ocupa, les podemos solucionar los problemas estéticos y funcionales que presentan de una manera mas rápida y menos incómoda que es lo que ellos desean a su edad.
Este artículo trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar el caso de una joven de 36 años, que necesita un tratamiento de Ortodoncia para corregir la mordida abierta anterior que presenta, y nos solicita otra posibilidad terapéutica que solucione los problemas de mal oclusión, estéticos o funcionales que están afectando por contracturas y dolor en las ATM, sin verse obligada a tener que pasar por dichas terapias correctoras.

Mordida abierta anterior y Ajuste Oclusal

Consideraciones personales sobre Mordidas Abiertas

1- Las Mordidas Abiertas ( M.A. ) constituyen una de las maloclusiones motivo de preocupación científica y un problema de salud bucal desde hace más de un siglo, siendo acompañadas de alteraciones estéticas y trastornos de la masticación, respiración y fonación.

2- Los factores etiológicos más representativos son los hábitos bucales deformantes ( succión del dedo ) y el patrón morfogenético vertical con predominó en la mordida esquelética de dolicocéfalos. Atendiendo al factor etiológico predominante, las M.A. se clasifican en Dentales y Esqueléticas, aunque en muchas ocasiones son mezcla de ambos.

3- Según la zona donde se asienta la anomalía, se clasifica en:

• Mordida abierta anterior o simple, si la falta de contacto está localizada en la zona incisiva, como es el caso objeto de este artículo.
• Mordida abierta posterior, si afecta a los segmentos bucales que están en infra- erupción y dejan una brecha abierta entre las superficies oclusales.
• Mordida abierta completa si el contacto solo se realiza a nivel de los últimos molares, la apertura es tanto anterior como posterior.

4- Las Hipodoncias ( ausencia de dientes definitivos ) sobre todo de segundos premolares maxilares o mandibulares, van acompañadas a veces de M.A. Anterior.

5– Consideraciones sobre el tratamiento:

*La mayoría de los ortodoncistas concuerdan con el hecho de que la M.A. anterior es una de las maloclusiones más difíciles de tratar y la que presenta mayor porcentaje de recidiva, aun cuando el paciente sea tratado con cirugía ortognática. Identificar la etiología del problema proporciona mayor porcentaje de éxito al final del tratamiento.
*El tratamiento de los problemas de mordida abierta va desde la simple observación o control del hábito hasta procedimientos quirúrgicos complejos. Muchas de las mordidas abiertas se resuelven gradualmente sin tratamiento
*El tratamiento es diferente y depende de si se trata de mordida abierta dental o si es esquelética, pero también de la edad del paciente.
*Si el paciente es adulto, la posibilidad de actuar sobre el patrón de crecimiento no es aplicable y hay que concentrar la acción en lo estrictamente ortodóncico, quirúrgico o rehabilitador protético, como el caso que nos ocupa .