Artículo 37: Colapso Posterior de Mordida : Caso Clínico.

Colapso Posterior de Mordida: Segunda Parte.

Ortodoncia versus Rehabilitación Oral en el adulto.

Abstract: Este artículo ” Colapso Posterior de Mordida” trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar la terapia de un adulto que necesita un tratamiento de Ortodoncia, que no desea hacerlo, y nos solicita otra alternativa que solucione los problemas de CPM que presenta, sin tener que pasar por dichas terapias correctoras que les resultarían largas, molestas e incómodas para su edad.

Con una Rehabilitación Oral Completa previo tratamiento periodontal, solucionamos un caso grave y complejo de Colapso Posterior de Mordida, rehabilitando la guía canina, obteniendo disclusión funcional en ambos lados, en una boca totalmente afuncional.

“Artículo de opinión basado en mi experiencia clínica.”

Blogueros, seguidores, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Este artículo junto al 33, 34 y 35 podríamos enmarcarlo dentro de lo que he dado en llamar “Ortodoncia versus Rehabilitación Oral en el adulto”, apartado en el que iré incluyendo patologías y casos clínicos de pacientes que podían haberse solucionado con Ortodoncia, no quisieron hacerlo y me tocó a mí tratarlos con técnicas de Rehabilitación Oral Protética.

Introducción y concepto del Colapso Posterior de Mordida.

Sirva esta introducción para aquel que no haya leído el artículo 36 de este Blog, dedicado a ” Generalidades del CPM “, donde analicé más detenidamente este apartado. Si ya lo leíste, puedes pasar directamente, al caso clínico que presento.

Antes de entrar en nuestro caso clínico, creo interesante analizar algunos aspectos de esta enfermedad oclusal, cuya prevalencia e incidencia va in crescendo en nuestra sociedad, conforme mejoran los tratamientos periodontales y rehabilitadores que alargan la vida de nuestros dientes.

En 1966 Ramfjord y Ash acuñaron el término “ Colapso de Mordida “ al referirse a esta patología. Posteriormente en 1968 Amsterdam y Abrams (1968) hacían referencia a este término como “ Colapso Posterior de Mordida “ causado por una disminución de la Dimensión Vertical de Oclusión DVO. Con posterioridad a estos autores, en 1975 Stern y Brayer propusieron el término de “Colapso de la Oclusión “ y la Academia de Prostodoncia en 1994 lo bautizó como “Sobremordida Posterior”.

El colapso posterior de mordida CPM es una enfermedad común en pacientes adultos que puede acompañarse de enfermedad periodontal que dependiendo del grado de afectación y de la pérdida de soporte óseo, puede asociarse a un volcamiento de los dientes posteriores con pérdida de dimensión vertical oclusal, pudiendo ir asociado o no con un espaciamiento de los dientes anteriores EDA.

Los Factores Etiológicos más frecuentes del Colapso Posterior de Mordida son los siguientes:

• Enfermedad periodontal en sus distintos grados que en casos severos provoca un EDA.

• La no reposición de dientes extraídos

• Más frecuente en braquicefalia y en Clases II-1 de Angle
• Desgaste por atrición anormal de los dientes en bruxistas•
• Alteración oclusal por caries, fractura o mala operatoria dental.

Cuando el CPM aparece en una clase II-1 de Angle, si no hay pérdida de soporte óseo por enfermedad periodontal, se va a producir un desgaste excesivo de las caras palatinas de los incisivos superiores por la compresión y roce con los bordes incisales de los inferiores, más aún si se trata de un paciente bruxista. Si además coexiste con enfermedad periodontal puede conducir a un EDA.

Existen otras patologías que suelen ir acompañadas de EDA, sin que exista CPM. Nos referimos a casos de hábitos como incompetencia de la musculatura labial, hábitos de empuje lingual, deglución atípica, bruxismo, onicofagia o morder objetos como lápices por ejemplo. Dicho de otro modo: El espaciamiento de dientes anteriores EDA, no es patognomónico del CPM y tendremos que tener en cuenta dichas patologías a la hora de hacer un Diagnóstico Diferencial en casos de posibles CPM.

La Fisiopatología del Colapso Posterior de Mordida parte de una oclusión inestable provocada por diversos motivos, que conduce a una disminución de la Dimensión Vertical de Oclusión, acompañada o no de periodontitis leve, moderada o severa, que dependiendo de su gravedad, puede provocar EDA, sin querer esto decir que siempre que exista un EDA deba estar acompañado de una CPM y viceversa.

El colapso posterior de mordida es una maloclusion crónica del adulto en la que la pérdida gradual del soporte dental posterior originado por una inadecuada inclinación axial de los dientes posteriores o un desgaste excesivo de los mismos o a una combinación de ambos factores que provocan en caso de no ser corregidos, una transmisión inadecuada de las fuerzas masticatorias que a futuro producirán un deterioro importante de todo el complejo sistema estomatognático.

Colapso Posterior de Mordida

Clasificación del Colapso Posterior de Mordida

Atendiendo a la etiología de esta enfermedad, podríamos clasificarla en tres grupos:

1- CPM DENTAL en el que no hay pérdida de soporte óseo, siendo su causa la no reposición de dientes extraídos, el desgaste de los dientes posteriores de premolares a molares o la combinación de ambos.

2- CPM PERIODONTAL asociado a una pérdida de soporte óseo que dependiendo del grado de afectación puede acompañarse de una vestibulización de los dientes anteriores EDA.

3- CPM MIXTO que suele ser el más frecuente por tratarse de una enfermedad del adulto, con patología dental y periodontal.

El diagnóstico del CPM nos lleva a un plan de tratamiento específico y multidisciplinario, teniendo que incluir técnicas periodontales, ortodóncicas y prostodóncicas.

El ideal en cuanto al Tratamiento del CPM se refiere, sobre todo cuando existe una mesialización de molares, será realizar un tratamiento periodontal seguido de una terapia de ortodoncia que reposicione los dientes intentando recuperar la DVO perdida con el posterior tratamiento rehabilitador de las piezasausentes. Este sería el tratamiento de elección, pero como he comentado en varias ocasiones, no es menos cierto que muchos pacientes adultos, pese a nuestra insistencia, no desean pasar por dichos tratamientos y nos solicitan otros mas rápidos de ejecución, que en muchos casos les podremos ofrecer, si les realizamos Estudios Funcionales y Encerados Diagnósticos.

CASO CLÍNICO

En este vídeo muestro y analizo un caso de CPM en una paciente bruxista con clase II-1, tratada mediante una Rehabilitación Oral Completa con Disilicato de Litio y Zirconio Monolítico del sistema AmannGirrbach.

Tratamiento Definitivo: Dimensión Vertical.

Tras un periodo de espera de dos meses y tras la desaparición de sintomatología dolorosa muscular y articular, pasamos a la toma de impresiones definitivas, registros y montaje en articulador.

Dado que con la nueva Dimensión Vertical ha desaparecido la patología articular, hemos de conservarla en la prótesis definitiva, para lo cual utilizo la Técnica que he denominado “ PC o del Semáforo “, descrita en los artículos 30 y 31 de este Blog .

En dicha técnica utilizo el color rojo para tomar la D.V. DEFINITIVA, tomando registros de céntrica con silicona pesada en el lado derecho con los provisionales en oclusión del lado izquierdo sin quitarlos y viceversa en el lado izquierdo, como muestro en imágenes de dichos artículos o en el vídeo https://youtu.be/cUIeGOVZLz0 de este canal.

CONCLUSIONES

Para terminar me gustaría dar mi opinión, sobre este caso que acabo de presentar:

  • El CPM es una enfermedad oclusal crónica del adulto, cuya prevalencia e incidencia va in crescendo en nuestra sociedad, conforme mejoran los tratamientos periodontales y rehabilitadores que alargan la vida de los dientes. De no ser diagnosticado a tiempo, puede convertirse en un proceso muy invalidante para el paciente, siendo una de las mejores actuaciones preventivas, la reposición de las piezas extraídas ya que el no hacerlo es una de las principales causaste esta patología.
  • El tratamiento de elección para este caso y el recomendado al paciente, fue una Rehabilitación con Ortodoncia.
  • El paciente deseaba tratarse pero con un tratamiento menos largo que el propuesto por el ortodoncista.
  • El Estudio Funcional y el Encerado Diagnóstico son dos pruebas funcionales imprescindibles para llegar a un Diagnóstico y a un Plan de Tratamiento correcto.
  • Fue necesario aumentar la D.V.o. 3m.m. en el pin incisal, aproximadamente 1,5 m.m. a nivel de molares.
  • Con el tratamiento realizado y la ayuda de una placa de descarga tipo Michigan, desapareció la patología dolorosa muscular y articular, quedó rehabilitada la guía canina y anterior en una boca totalmente afuncional y se corrigió la estética.


Resumiendo: Mediante esta Rehabilitación conseguimos parar y estabilizar el avance del CPM, y se corrigió el problema estético, funcional y oclusal en nuestro paciente.

Si deseas ver este artículo en formato vídeo, puedes hacerlo en nuestro canal de YouTube, es más resumido, pero más entretenido.

Blogueros, seguidores, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Nos acercamos al final del artículo 37, os adelanto que los dos próximos versarán sobre el ” Encerado Dinámico Funcional en Rehabilitación Oral “, de la importancia de esta prueba complementaria, así como de las técnicas, métodos y materiales que utilizo a la hora de ejecutarlo, lamentando de corazón, que mis deseos para el 2020 de que el constitucionalismo Español se impusiera al separatismo nacional que hoy nos gobierna, pero convencido de que los Españoles de bien conseguiremos, con nuestro trabajo bien hecho, junto a los políticos constitucionalistas honrados, apartar de nuestras vidas a tanto indeseable, ignorante, vago y envidioso que intentan acabar con este maravilloso Pais, con esta sorprendente Tierra, con esta fascinante Patria, con este grandioso Reino, con esta magnífica Nación, con este bello territorio que es MI ESPAÑA.

Os deseo a todos mis seguidores, felices noticias y nuevas para un prospero año 2020, en el que gracias al talento, trabajo y sacrificio de tantos científicos, se conseguirá acabar con la epidemia de coronavirus que preocupa y aflige a nuestra sociedad.

En esta ocasión y para alegrarnos y alejarnos de tantos problemas, mientras meditáis sobre lo leído, os dejo una canción maravillosa,«Over the Rainbow» (en español, ‘Sobre el arcoíris’) es una balada escrita para la película El mago de Oz, de 1939, ganadora del premio Óscar a la mejor canción original. El autor de la música fue Harold Arlen y el de la letra fue Yip Harburg. Aunque ha sido versionada por muchos cantantes como Judy Garland o Israel Kaʻanoʻi Kamakawiwoʻole, os voy a dejar una interpretación de un duo Overdriver formado por Evandro Tiburski (28 años) y Fabi Terada (25 años) que tienen el factor “wow” en el sentido más amplio de la expresión. Sólo necesitas verles unos segundos tocando sus pequeños ukuleles y cantando para darte cuenta de que tienen un talento especial, una magia que te atrapa desde el primer momento.

No olvides nunca que: ” la mejor manera de aprender es enseñar “. Déjame un comentario sobre este artículo y aprenderemos juntos.

Si deseas conocernos mejor y saber a lo que nos dedicamos, consulta nuestra web https://clinicaodontologicaeltablero.es/

Debido a múltiples  confusiones con mis  apellidos y marca personal «Pérez Castro», informo de que sólo ejerzo como médico Estomatólogo en nuestra Clínica Odontológica Pérez Castro ® en la zona de El Tablero de Córdoba, no teniendo relación alguna  con otras clínicas con apellidos similares.

        Pedro Luis Pérez Castro

Artículo 35: Mordida abierta anterior y Ajuste Oclusal.

Ortodoncia versus Rehabilitación Oral en el adulto.

Abstract: Este artículo,  Mordida abierta anterior y Ajuste Oclusal, trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar la terapia de un adulto que necesita un tratamiento de Ortodoncia, que no desea hacerlo, y nos solicita otra alternativa que solucione los problemas de MORDIDA ABIERTA ANTERIOR que presenta, sin tener que pasar por dichas terapias correctoras que les resultarían largas, molestas e incómodas para su edad.

Con un tratamiento sumamente conservador y sencillo cómo es un Ajuste Oclusal solucionamos un caso complejo, corregimos la mordida abierta anterior, rehabilitando la guía canina, obteniendo disclusión funcional en ambos lados, en una boca totalmente afuncional.
Resumiendo: Mediante el Ajuste Oclusal se ha conseguido corregir el problema oclusal, funcional y doloroso por sobrecarga y contractura muscular y de las ATM. Como en todos los casos de bruxismo, se mantiene con placa de descarga tipo Michigan.

«Artículo de opinión basado en mi experiencia clínica.»

Blogueros, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Este artículo podríamos considerarlo como la segunda parte o la continuación del artículo 33 y 34 de este Blog y los vídeos “ Ortodoncia versus Rehabilitación Oral “ y “ Mordida abierta anterior en Rehabilitación Oral “ de nuestro canal en YouTube, al tratarse de un caso que podía haberse solucionado con Ortodoncia, la paciente no quiso hacerlo y me tocó a mí tratarlo como Rehabilitador Oral..
La Ortodoncia es la parte de la Odontología encargada de la Rehabilitación Oral tanto estética como funcional del sistema estomatognático, mediante técnicas basadas en la aplicación de fuerzas sobre dientes y maxilares, para corregir las distintas alteraciones dentofaciales en relación a la posición y desarrollo de ambos.
Aunque clásicamente se ha entendido que el público objetivo de esta especialidad eran los niños, no es menos cierto que muchos de ellos no recibieron tratamiento de Ortodoncia de pequeños y se hicieron adultos con alteraciones dentales que no sólo le originaron complejos por problemas estéticos en la adolescencia, que resignadamente soportan de mayores, sino que además, le están provocando problemas periodontales, funcionales o articulares que les conducen al especialista, para encontrar un tratamiento que en muchos casos podría ser de Ortodoncia, pero se resisten o niegan a realizarlo, debido a la incomodidad, duración ( 1-2 años ) o reparo estético del mismo, al considerarse demasiado mayores para llevar algo ( bracket ) que relacionan con la infancia.

Si realizamos Estudios Funcionales y Encerados Diagnósticos en dichos pacientes, nos llevaremos grandes sorpresas, al comprobar, que aunque el ideal sería un tratamiento de Ortodoncia, mediante una Rehabilitación Oral Protética o con técnicas sencillas como el caso que nos ocupa, les podemos solucionar los problemas estéticos y funcionales que presentan de una manera mas rápida y menos incómoda que es lo que ellos desean a su edad.
Este artículo trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar el caso de una joven de 36 años, que necesita un tratamiento de Ortodoncia para corregir la mordida abierta anterior que presenta, y nos solicita otra posibilidad terapéutica que solucione los problemas de mal oclusión, estéticos o funcionales que están afectando por contracturas y dolor en las ATM, sin verse obligada a tener que pasar por dichas terapias correctoras.

Mordida abierta anterior y Ajuste Oclusal

Consideraciones personales sobre Mordidas Abiertas

1- Las Mordidas Abiertas ( M.A. ) constituyen una de las maloclusiones motivo de preocupación científica y un problema de salud bucal desde hace más de un siglo, siendo acompañadas de alteraciones estéticas y trastornos de la masticación, respiración y fonación.

2- Los factores etiológicos más representativos son los hábitos bucales deformantes ( succión del dedo ) y el patrón morfogenético vertical con predominó en la mordida esquelética de dolicocéfalos. Atendiendo al factor etiológico predominante, las M.A. se clasifican en Dentales y Esqueléticas, aunque en muchas ocasiones son mezcla de ambos.

3- Según la zona donde se asienta la anomalía, se clasifica en:

  • Mordida abierta anterior o simple, si la falta de contacto está localizada en la zona incisiva, como es el caso objeto de este artículo.
  • Mordida abierta posterior, si afecta a los segmentos bucales que están en infra- erupción y dejan una brecha abierta entre las superficies oclusales.
  • Mordida abierta completa si el contacto solo se realiza a nivel de los últimos molares, la apertura es tanto anterior como posterior.

4- Las Hipodoncias ( ausencia de dientes definitivos ) sobre todo de segundos premolares maxilares o mandibulares, van acompañadas a veces de M.A. Anterior.

5– Consideraciones sobre el tratamiento:


*La mayoría de los ortodoncistas concuerdan con el hecho de que la M.A. anterior es una de las maloclusiones más difíciles de tratar y la que presenta mayor porcentaje de recidiva, aun cuando el paciente sea tratado con cirugía ortognática. Identificar la etiología del problema proporciona mayor porcentaje de éxito al final del tratamiento.
*El tratamiento de los problemas de mordida abierta va desde la simple observación o control del hábito hasta procedimientos quirúrgicos complejos. Muchas de las mordidas abiertas se resuelven gradualmente sin tratamiento
*El tratamiento es diferente y depende de si se trata de mordida abierta dental o si es esquelética, pero también de la edad del paciente.
*Si el paciente es adulto, la posibilidad de actuar sobre el patrón de crecimiento no es aplicable y hay que concentrar la acción en lo estrictamente ortodóncico, quirúrgico o rehabilitador protético, como el caso que nos ocupa .

El contenido de este artículo lo puedes encontrar en formato vídeo, en mi canal de YouTube, algo más resumido pero en movimiento.

Nos acercamos al final de este artículo y como es habitual, lo hago con algo de música

En momentos y días entrañables, como es la Navidad que se acerca, a la vez que complicados y difíciles por los que está pasando nuestra Patria, es mi deseo terminar este 2019, con unas palabras de agradecimiento a todas aquellas personas, miembros y cuerpos de seguridad del estado que han contribuido con eficacia, decisión y rotundidad, a pararle los pies a quienes de manera insolidaria y mezquina han intentado sin conseguirlo, desmembrar y destruir a esta maravillosa Nación, amada, querida y respetada, en y fuera de su territorio por millones de personas. Una muestra de ese cariño incondicional que nos profesan millones de ciudadanos en todo el mundo, la podemos observar en las caras de alegría de miles de holandeses, mientras bailan y cantan al son inigualable del gran maestro Andre Rieu ( Con The Johann Strauss Orchestra en la Arena Of Amsterdam, 2010 ) un pasodoble que en España se ha convertido en un cuasi-himno nacional, con el que deseo terminar este artículo.

Este pasodoble cuyo título original era ” Eviva España ” probablemente por error de los compositores belgas Leo Caerts y Leo Rozenstraten que la compusieron en 1972, cuya letra original estaba escrita en idioma flamenco, pero no flamenco de mi Andalucía sino de Bruselas, si…….del mismo país que acoge y donde se esconden los prófugos que tanto daño están ocasionando a mi España, cuando se estaba recuperando de la enorme crisis que hemos padecido y sufrido tantos millones de Españoles y Europeos…………Incongruencias de la vida.

Fue popularizado en España por el inolvidable Manolo Escobar en el verano de 1973, del que se han vendido más de 40 millones de copias, pese a quien le pese, se sigue y seguirá cantando y bailando en todo el mundo, porque en todo el mundo hay millones de personas que como yo y vosotros que me leéis, amamos a este maravilloso país que es nuestra España.

Se acercan las próximas elecciones el día diez, y con el deseo e ilusión de que el Centro Derecha venza y desplace para siempre a tanto energúmeno, ignorante, inculto, envidioso y enemigo de nuestra Patria, me despido de todos vosotros con dos frases……………FELÍZ NAVIDAD y ¡ VIVA ESPAÑA !.

No olvides nunca que: ” la mejor manera de aprender es enseñar “. Déjame un comentario sobre este artículo y aprenderemos juntos.

Si deseas conocernos mejor y saber a lo que nos dedicamos, consulta nuestra web https://clinicaodontologicaeltablero.es/

Debido a múltiples  confusiones con mis  apellidos y marca personal «Pérez Castro», informo de que sólo ejerzo como médico Estomatólogo en nuestra Clínica Odontológica Pérez Castro ® en la zona de El Tablero de Córdoba, no teniendo relación alguna  con otras clínicas con apellidos similares.

        Pedro Luis Pérez Castro

Artículo 34: Mordida Abierta en Rehabilitación Oral.

Abstract: Mordida Abierta en Rehabilitación Oral.

La Ortodoncia es la parte de la Odontología encargada de la Rehabilitación Oral tanto estética como funcional del sistema estomatognático, mediante técnicas basadas en la aplicación de fuerzas sobre dientes y maxilares, para corregir las distintas alteraciones dentofaciales en relación a la posición y desarrollo de ambos. Aunque clásicamente se ha entendido que el público objetivo de esta especialidad eran los niños, no es menos cierto que muchos de ellos no recibieron tratamiento de Ortodoncia de pequeños y se hicieron adultos con alteraciones dentales que no sólo le originaron complejos por problemas estéticos en la adolescencia, que resignadamente soportan de mayores, sino que además, le están provocando problemas periodontales, funcionales o articulares que les conducen al especialista, para encontrar un tratamiento que en muchos casos podría ser de Ortodoncia, pero se resisten o niegan a realizarlo, debido a la incomodidad, duración ( 1-2 años ) o reparo estético del mismo, al considerarse demasiado mayores para llevar algo ( bracket ) que relacionan con la infancia.

Si realizamos estudios funcionales y encerados diagnósticos en dichos pacientes, nos llevaremos grandes sorpresas, al comprobar, que aunque el ideal sería un tratamiento de Ortodoncia, Ortopedia Dentofacial o incluso Cirugía Ortognática, mediante una Rehabilitación Oral Protética les podemos solucionar los problemas estéticos y funcionales que presentan de una manera mas rápida y menos incómoda y compleja, que es lo que ellos desean a su edad.

Este artículo trata de analizar, las pautas a seguir por el prostodoncista, a la hora de abordar la terapia de un adulto que necesita un tratamiento de Ortodoncia, que no desea hacerlo, y nos solicita otra alternativa que solucione los problemas de MORDIDA ABIERTA que presenta, sin tener que pasar por dichas terapias correctoras que les resultarían largas, molestas e incómodas para su edad.

“Artículo de opinión basado en mi experiencia clínica.”

Blogueros, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Autocitándome en este artículo 34, con algo escrito en el artículo 33 de este Blog, y aun a riesgo de resultar pesado, comienzo este nuevo año con un corta y pega del 33, para aquellos que no lo hayan leído.

Me gustaría comenzar este artículo, haciendo una clasificación muy personal de la Rehabilitación Oral, atendiendo a las diferentes técnicas con las que cuenta el dentista rehabilitador y entendiendo que no todas ellas deben ser protéticas, sino que tendremos que tener en cuenta tratamientos quirúrgicos o de ortodoncia que en unas ocasiones son complementarios de la prostodoncia y en otras terminan siendo el único tratamiento rehabilitador necesario para solucionar un caso clínico.

I- Rehabilitación Oral sobre Dientes.

1- Rehabilitación Oral Protética.
2- Rehabilitación Oral Ortodóncica.
3- Rehabilitación Oral Quirúrgica u Ortognática.
4- Rehabilitación Oral Mixta.
II- Rehabilitación Oral sobre Implantes.

III- Rehabilitación Oral Mixta.

La Ortodoncia es una especialidad de la Odontología que se encarga de todo estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio, el arte de prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado óptimo de salud y armonía, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.

El afán por corregir los dientes apretados, irregulares o salientes es muy antiguo, pues hay constancia de que ya en el siglo VIII a.c. se intentaba solucionar tales anomalías. Entre los hallazgos etnograficos del mundo griego y etrusco figuran aparatos ortodónticos de magnífico diseño.

Dicho lo anterior, podríamos concluir diciendo que la Ortodoncia es por un lado la ciencia que idealiza la posición de los dientes y sus procesos alveolares y por otro la que los estudia desde una visión más amplia, los maxilares en su desarrollo, a la que genéricamente se denomina ortopedia dento-facial.

Por otro lado, que para mí es algo importante, como analizo en los artículos 8 y 33 , el Ortodoncista es el profesional de la Odontología que ejerce la ortodoncia de manera especializada. En mi opinión, la Ortodoncia es una especialidad de la OdontoEstomatología que debería ser practicada por profesionales que la ejerzan de manera exclusiva, tras un periodo de formación regulado y reglado por las autoridades académicas correspondientes. Estamos hablando, de tratamientos complejos que van a influir a futuro en todo el desarrollo estéticofuncional del complejísimo aparato estomatognático y del complicado y difícil mundo de la Oclusión, que en mi opinión deberían ser ejecutados obligatoriamente por especialistas en Ortodoncia: Esa ha sido siempre mi opinión que tras muchos años de ejercicio profesional se ha consolidado, tras ver y tratar demasiados casos que no fueron resueltos en su día con adecuado acierto, por profesionales que no tenían la formación necesaria en la materia .

Mordida Abierta en Rehabilitación Oral

CONSIDERACIONES PERSONALES SOBRE LAS MORDIDAS ABIERTAS EN REHABILITACIÓN ORAL.

1- Las Mordidas Abiertas ( M.A. ) constituyen una de las maloclusiones motivo de preocupación científica y un problema de salud bucal desde hace más de un siglo, siendo acompañadas de alteraciones estéticas y trastornos de la masticación, respiración y fonación.

2- Los factores etiológicos más representativos son los hábitos bucales deformantes ( succión del dedo ) y el patrón morfogenético vertical con predominó en la mordida esquelética de dolicocéfalos. Atendiendo al factor etiológico predominante, las M.A. se clasifican en Dentales y Esqueléticas, aunque en muchas ocasiones son mezcla de ambos.

3- Según la zona donde se asienta la anomalía, se clasifica en:

Mordida abierta anterior o simple, si la falta de contacto está localizada en la zona incisiva.
Mordida abierta posterior, si afecta a los segmentos bucales que están en infra- erupción y dejan una brecha abierta entre las superficies oclusales.
Mordida abierta completa si el contacto solo se realiza a nivel de los últimos molares, la apertura es tanto anterior como posterior, como es el caso presentado en este artículo.
4- Las Hipodoncias ( ausencia de dientes definitivos ) sobre todo de segundos premolares maxilares o mandibulares, van acompañadas a veces de M.A. Anterior, como se observa en nuentro caso.

5– Consideraciones sobre el tratamiento:

*La mayoría de los ortodoncistas concuerdan con el hecho de que la M.A. anterior es una de las maloclusiones más difíciles de tratar y la que presenta mayor porcentaje de recidiva, aun cuando el paciente sea tratado con cirugía ortognática. Identificar la etiología del problema proporciona mayor porcentaje de éxito al final del tratamiento.

*El tratamiento de los problemas de mordida abierta va desde la simple observación o control del hábito hasta procedimientos quirúrgicos complejos. Muchas de las mordidas abiertas se resuelven gradualmente sin tratamiento

*El tratamiento es diferente y depende de si se trata de mordida abierta dental o si es esquelética, pero también de la edad del paciente.

*Si el paciente es adulto, la posibilidad de actuar sobre el patrón de crecimiento no es aplicable y hay que concentrar la acción en lo estrictamente ortodóncico, quirúrgico o rehabilitador protético, como el caso que nos ocupa .

En mi opinión y atendiendo a las consideraciones anteriores, nuestro caso deberemos diagnosticarlo como una Mordida Abierta Completa Anterior de etiología Mixta O Multifactorial, dental y esquelética, salvo que expertos en la materia opinen de otra manera, con lo cual todos aprenderemos.

          “ Si quieres aprender, enseña “


Cicerón

Mordida Abierta en Rehabilitación Oral

Mordida Abierta en Rehabilitación Oral

En ocasiones nos encontramos ante casos en los que el paciente, no desea realizarse el tratamiento de elección que le hemos propuesto, lo cual no quiere decir que no podamos ofrecerle otro que cumpliendo los requisitos obligados de la buena praxis, solucione las expectativas del paciente y las nuestras desde un punto de vista estético y funcional correcto. Para encontrar dicha segunda posibilidad de tratamiento, en mi opinión, es fundamental e imprescindible la realización de un Estudio Funcional y un Encerado Diagnóstico en articulador, que como bien sabéis los que me seguís, es el lema de este vuestro Blog.

Si lo deseas, puedes ver este caso clínico en formato vídeo de nuestra cadena en YouTube.

Blogueros, seguidores, amigos y amantes de la excelencia y lo bien hecho:

Nos acercamos al final de este artículo y como siempre lo haré con algo de música para relajarnos o estimularnos dependiendo del estado anímico en el que me encuentre al escribir; hoy nos toca estímulo y alegría dado que tras las últimas elecciones Andaluzas, parece ser que un aire nuevo de esperanza y regeneración democrática empieza a respirarse en mi maltrecha, abandonada y mal gestionada Andalucía. Si nos va bien, ya os lo diré en otro artículo para que sepáis que las cosas empiezan a cambiar, para que aprendamos sobre la importancia de un voto, no sólo por nosotros, sino por nuestros herederos y por nuestra Patria, por nuestra amada España.

Por dicho motivo os traigo una bella canción, un bello mix “ Córdoba de mis amores , Córdoba tierra Judía “ cantada por Álvaro Vizcaino Ortega, y acompañado de la voz angelical de Lya, algo improvisado en alguna de esas fiestas de mi Tierra, con la que os deseo un 2019 que nos traiga alegría, pensamientos y sentimientos de amistad que alejen la crispación social entre Españoles que hemos tenido que soportar durante este ya pasado año.

No olvides nunca que: ” la mejor manera de aprender es enseñar “. Déjame un comentario sobre este artículo y aprenderemos juntos.

Si deseas conocernos mejor y saber a lo que nos dedicamos, consulta nuestra web https://clinicaodontologicaeltablero.es/

Debido a múltiples  confusiones con mis  apellidos y marca personal «Pérez Castro», informo de que sólo ejerzo como médico Estomatólogo en nuestra Clínica Odontológica Pérez Castro ® en la zona de El Tablero de Córdoba, no teniendo relación alguna  con otras clínicas con apellidos similares.

        Pedro Luis Pérez Castro